Глоточно-пищеводный дивертикул пищевода (дивертикул Ценкера) в начальной стадии может ничем себя не проявлять, в других случаях больных беспокоит чувство неловкости, "царапания" в горле во время еды.

Иногда подобных пациентов начинают лечить с ошибочным диагнозом заболевания зева или гортани. По мере прогрессирования дивертикула вследствие попадания в него пищи и сдавления пищевода появляются характерные симптомы – дисфагия (затруднение прохождения пищи по пищеводу), срыгивание (часто – во время сна, что может приводить к аспирации), дурной запах изо рта.

При больших дивертикулах в области левой половины шеи может выявляться эластическое выпячивание, при надавливании на которое определяется характерное "урчание". Иногда наблюдаются также симптомы сдавления большим дивертикулом соседних структур (набухание шейных вен, одышка, сердцебиение, осиплость голоса и др.).

При развитии дивертикулита и перидивертикулита возникает боль в шее, затылке, за грудиной. Изъязвление дивертикула может приводить к кровотечению или перфорации с развитием флегмоны шеи, может также наблюдаться полипоз и раковое превращение.

Бифуркационные дивертикулы пищевода небольших размеров обычно протекают бессимптомно и выявляются при рентгеноконтрастном исследовании как случайная находка.

При более или менее крупных дивертикулах с длинной и узкой шейкой, препятствующей их опорожнению, характерна загрудинная боль, иногда симулирующая стенокардию, боль в спине, гиперсаливация, отрыжка, реже – дисфагия.

Боль может быть связана как с дивертикулитом и перидивертикулитом, так и с развитием сегментарного эзофагита в области шейки дивертикула. С этим же бывает связана и дисфагия, возникающая вследствие сегментарного спазма пищевода.

При бифуркационных дивертикулах пищевода могут выявляться также симптомы сдавления соседних органов в виде сердцебиения и одышки.

Бифуркационные дивертикулы нередко сочетаются с кардиальной грыжей ПОД и рефлюкс-эзофагитом с характерными для этого страдания симптомами (изжога, отрыжка, срыгивание, боли в эпигастрии).

При развитии дивертикулита, изъязвления и перфорации дивертикула могут возникнуть тяжелые осложнения (медиастинит, пищеводно-респираторные свищи). Перфорация дивертикула может произойти в верхнюю полую вену или аорту, что обычно вызывает смертельное кровотечение в просвет пищевода.

Эпифренальные дивертикулы пищевода при небольших размерах и широкой шейке также могут протекать бессимптомно.

При больших эпифренальных дивертикулах, особенно осложненных дивертикулитом, клиническая картина становится яркой – характерны загрудинные боли, отрыжка, срыгивание, может наблюдаться дисфагия, пищеводное кровотечение. В ряде случаев боль напоминает таковую при стенокардии.

При перфорации дивертикула часто развиваются пищеводно-респираторные и пищеводно-медиастинальные свищи. Подобные осложнения могут наблюдаться и при попадании инородных тел в дивертикул. Примерно в 20% случаев такие дивертикулы сочетаются с кардиоспазмом и рефлюкс-эзофагитом, что необходимо учитывать при выработке плана лечения. На фоне хронического дивертикулита может возникнуть и раковая опухоль.