г. Москва, м. Спортивная
ул. Большая Пироговская, д. 6, стр. 1
Задайте вопрос
наш консультант ответит Вам в ближайшее время.
Нажимая на кнопку "Отправить", Вы соглашаетесь на обработку персональных данных. С нашей политикой обработки персональных данных Вы можете ознакомиться здесь.
Запись на приём
Нажимая на кнопку "Записаться", Вы соглашаетесь на обработку персональных данных. С нашей политикой обработки персональных данных Вы можете ознакомиться здесь.
Адрес: Москва, м. Спортивная, ул. Большая Пироговская, д. 6, стр. 1 • Телефон: +7 (495) 7222 – 085
Call Close
Leave your phone and we will contact you!
Or you can call us yourself:
+74957222085
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь

Заболеваемость гастроэзофагеальной рефлюксной болезни

По результатам метанализов последних лет распространенность рефлюкс-эзофагита в США (эпизоды изжоги и регургитации пищи несколько раз в неделю) в общей популяции составляет от 18,1% до 27,8%, в Южной Америке 23%, в Европе от 8,8% до 25,9%, причем в странах северной Европы распространенность выше, чем южной, на Ближнем Востоке от 9,3% до 33,1%, в Азии от 3,2% до 7,8%, а в Австралии до 11,6%.

В США симптомы рефлюкс-эзофагита ежемесячно встречаются у 15–40% взрослого населения, в западном мире в целом – у 10-20%. В США до 60% населения отмечают симптомы рефлюкс-эзофагита в течение года, а 20– 30% еженедельно. Более того, рефлюкс-эзофагит является наиболее часто устанавливаемым диагнозом в США среди болезней желудочно-кишечного тракта (8,9 миллионов новых случаев в год), что значительно превышает «синдром раздраженного кишечника», «дивертикулярную» и «желчнокаменную болезнь». P. Moayyedi & Axon A.T.R. и соавт. выявили распространенность симптомов рефлюкс-эзофагита в течение 1 месяца у 25% населения западных стран, у 12% еженедельно и у 5% ежедневно.

В различных регионах России ощущение изжоги и/или регургитации не менее 1 раза в неделю испытывает от 6,4% до 40% населения. В общей популяции населения распространенность рефлюкс-эзофагита оценивается в 5-6%; при этом у 65-90% больных отмечается незначительно выраженный и умеренный эзофагит, у 10-35% - тяжелый эзофагит. За период с 2000 по 2013 гг. наличие еженедельной изжоги и/или регургитации у респондентов в центральном районе Санкт-Петербурга возросло с 17,8% до 22,5%.

В период с 1995 г. по 2005-2009 гг. (RR 1.52; 95% CI 1.06 до 2.19) отмечена тенденция к росту распространенности рефлюкс-эзофагита в странах Северной Америки, Европы и Азии.

При исследовании распространенности рефлюкс-эзофагита среди представителей европеоидной и негроидной рас статистически значимой разницы в клинических проявлениях (изжога, регургитации пищи) выявлено не было, однако по результатам эндоскопического исследования получены данные о значительно меньшем риске развития эзофагита и пищевода Барретта среди представителей негроидной расы (OR 0.22-0.46, P<0.001).

Наряду с продолжающимся ростом заболеваемости рефлюкс-эзофагитом в развитых странах отмечается увеличение больных с грозными осложнениями - язва и стриктура пищевода, пищевод Барретта, которые более характерны для европеоидной расы (12,7%) по сравнению с негроидной (2,8%) и монголоидной (4,8%). На этом фоне абсолютно очевидным выглядит существенный рост заболеваемости аденокарциномой дистальных отделов пищевода в последние десятилетия.

Выявлена тенденция к увеличению распространенности заболевания с возрастом респондентов (p=0,056) и отмечена более высокая распространенность рефлюкс-эзофагита в старшей возрастной группе (старше 60) по сравнению с лицами моложе 60 лет - соответственно 26,5% и 20,2% (p = 0,009) (А. А. Машарова, 2008). Проведенное в Великобритании исследование продемонстрировало нарастание частоты симптомов гастроэзофагеального рефлюкса с увеличением возраста до 69 лет и последующим их снижением. По данным российского исследования АРИАДНА, распространенность изжоги (частотой более 2 раз в неделю) с возрастом увеличивалась, достигая максимума у группы лиц 50–59 лет, и в дальнейшем оставалась на стабильном уровне. В ходе крупного эпидемиологического исследования, проведенного в Норвегии и включавшего более 65000 обследованных, отмечено, что частота изжоги у женщин линейно возрастает с возрастом, у мужчин возрастной пик частоты изжоги приходится на период с 50 до 70 лет.

Распространенное на Западе и в странах Азии алиментарно-конституциональное ожирение является безусловным фактором риска развития рефлюкс-эзофагита и ГПОД. В ряде исследований было показано, что характер распределения жировой ткани может быть более важным в определении риска развития эрозивного рефлюкс-эзофагита и его осложнений.


issledovaniya demonstriruet_pryamuu_vzaimosvyaz_mezhdu_uvelicheniem_imt_i_simptomami_refluks_ezofagita
Исследование демонстрирует прямую взаимосвязь между увеличением ИМТ и симптомами рефлюкс-эзофагита
Singh S. и соавт. продемонстрировали, что снижение массы тела приводит к полному устранению симптомов рефлюкс-эзофагита у 65% и частичному уменьшению симптомов у 15%.

Разнятся данные о характере питания и влиянии различных продуктов, входящих в рацион, макро- и микронутриентов на развитие рефлюкс-эзофагита. Крепкий чай, диета с большим употреблением мяса, холестерина, поваренной соли, кальция, масла коррелируют с рефлюкс-эзофагитом, тогда как потребление пищи с высоким содержанием белков, углеводов, витамина С, злаков и картофеля, фруктов и яиц снижает риск его развития. По данным El-Serag H.B. и соав. диетические волокна оказывают защитную роль в развитии рефлюкс-эзофасита, однако в исследовании Bouin M. и соавт. диетические волокна снижали частоту симптомов рефлюкс-эзофагита, но повышали их продолжительность. В другом исследовании было установлено, что с повышением количества пищевых волокон, преимущественно за счет хлеба, статистически значимо снижался риск рефлюкс-эзофагита (p<0,0001). Диетические волокна предупреждают развитие рака пищевода, особенно аденокарциномы, что было доказано в исследовании Coleman H.G. и соавторов.

В многочисленных исследованиях было неоднократно доказано, что курение является одним из самых опасных факторов риска рефлюкс-эзофагита. Курение способствует снижению давления нижнего пищеводного сфинктера, уменьшению секреции слюны, снижению эффективности терапии ингибиторами протонной помпы.

В некоторых публикациях авторы относят алкоголь к факторам риска рефлюкс-эзофагита за счет снижения пищеводно-желудочного клиренса, который более выражен при употреблении белого вина.

Отмечено, что рефлюкс-эзофагит чаще выявляют в семьях с более низким ежемесячным доходом. В тоже время, в исследовании Ford A.C. и соавт. более высокий социально-экономический статус был фактором риска развития рефлюкс-эзофагита, учитывая, что повышенный ИМТ ассоциирован с более низким социальным уровнем жизни.

На сегодня есть данные о профилактическом эффекте регулярных физических упражнений продолжительностью не менее 30 минут и частотой не менее 1 раза в неделю на снижение распространенности рефлюкс-эзофагита, так же было выявлено превентивное статистически значимое влияние физических упражнений (бег, катание на лыжах, плавание) на развитие рефлюкс-эзофагита (p < 0,0001). Одним из факторов риска развития рефлюкс-эзофагита считают расстройства сна, что зачастую считается следствием рефлюкс-эзофагита (снижение перистальтики пищевода, уменьшение саливации, понижение давления и более частые расслабления нижнего пищеводного сфинктера в горизонтальном положении в процессе сна). Фазы сна влияют на пищеводные рефлексы – вторичную перистальтику и релаксационный рефлекс пищевода. Давление в области верхнего пищеводного сфинктера (ВПС) прогрессивно снижается с углублением фазы сна, что может приводить к эзофаго-ларингеальному рефлюксу.

В настоящее время существуют доказательства связи рефлюкс-эзофагита с психосоматическими/психиатрическими факторами. Тревога и депрессия являются частыми коморбидными состояниями при рефлюкс-эзофагите. Ассоциация психосоматических факторов (тревога, депрессия) при рефлюкс-эзофагите подтверждалась в многочисленных исследованиях.

В последние годы очень часто обсуждается возможная связь Helicobacter pylori (H.p.) и рефлюкс-эзофагита. На такую связь указывали данные ряда исследований, свидетельствующие о более низкой распространенности H. pylori у пациентов с рефлюкс-эзофагитом. Так, по данным Raghunath A. и соавторов H. pylori выявлялась у 38,2% пациентов с РЭ против 49,5% в группе контроля. Пациенты с осложнениями РЭ (ПБ или АКП) менее часто инфицированы H.p. Эрадикация H.p. не вызывает и не обостряет РЭ. В 5 и 6 положениях Маастрихсткого IV соглашения по лечению H. pylori указано, что статус Н.р. не влияет на выраженность симптомов, их рецидивирование и лечебную эффективность при РЭ, а также существование негативной ассоциации между Н.р. и РЭ.

Риск развития рефлюкс-эзофагита повышают различные заболевания: синдром раздраженной кишки, язвенная болезнь, хронический гастрит, заболевания соединительной ткани (особенно склеродермия), хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), сахарный диабет (СД) 2 типа, артериальная гипертония, высокий уровень триглицеридов и холестерина, инфаркт миокарда, стенокардию, острые нарушения мозгового кровообращения (ОНМК), а так же уже указанные ранее избыточная масса тела, ожирение и, конечно, неалкогольное жировое заболевание печени (многие из этих состояний являются компонентами метаболического синдрома).


Made on
Tilda