При тяжелом рефлюкс-эзофагите (ссылка на статью) в хронический воспалительный процесс вовлекаются глубокие слои стенки пищевода и околопищеводные ткани (периэзофагит).

Преобладание фиброза над обратимыми реакциями воспаления приводит к образованию рубца – развивается пептическая стриктура пищевода.

Лечение пептической стриктуры пищевода методом бужирования под рентгенологическим контролем по струне-проводнику стало широко применятся благодаря внедрению полых рентгеноконтрастных эластичных бужей. Метод заключается в постепенном увеличении размеров бужа в процессе проведения курса лечения.

У ряда больных бужирование под рентгенологическим контролем оказывается технически невыполнимым, поскольку не удается пройти струной через сужение в желудок из-за эксцентрично расположенного входа в стриктуру. В подобных ситуациях необходимо прибегать к эндоскопической помощи: проведение струны-проводника под контролем эндоскопии или проведение баллона для дилатации стриктур.

В настоящее время широко используется баллонная гидродилатация коротких стриктур пищевода под эндоскопическим или рентгенологическим контролем. Как правило, используются баллоны длиной от 4 до 10 см и диаметром от 0,6 до 3 см со встроенным мягким направителем. После установления баллона в область стриктуры по рентгеноконтрастным меткам в него нагнетается водорастворимое контрастное вещество, давление при этом не должно превышать 2,0 атм.

Сеансы баллонной дилатации выполняют, как и бужирование, через день с постепенным увеличением интервала между сеансами.

Некоторым больным требуются «поддерживающие» сеансы дилатации или бужирования с интервалом 10 и более дней на протяжении 3-5 месяцев.

При протяженных ригидных стриктурах, хронической круглой язве нижней трети пищевода, выявлении пищевода Барретта (ссылка на статью) с очагами тяжелой дисплазии выполняют субтотальную резекцию пищевода шейно-абдоминальным доступом (без торакотомии) с одномоментной желудочной трубкой из большой кривизны желудка.