Симптомы (проявления) стриктур (сужений) пищевода зависят от степени нарушения проходимости пищевода.
- Дисфагия (нарушение прохождения пищи по пищеводу) является основным симптомом различной степени – от легкой (только на твердую пищу) до полной (не проходит даже вода).
Степень выраженности дисфагии зависит от характера стриктуры (полная или неполная) и ее протяженности. Нарастающая дисфагия появляется обычно с 3–4 недели после ожога. Иногда дисфагия может возникать внезапно под влиянием какого-либо эмоционального стресса или при проглатывании более или менее крупного кусочка пищи (из-за рефлекторного спазма пищевода).
Дисфагия обычно сопровождается тошнотой, избыточным слюноотделением, отрыжкой съеденной пищей и закономерно приводит к истощению больного. - Застойный эзофагит (воспаление слизистой оболочки пищевода) развивается при прогрессировании стриктуры – присоединяются боли за грудиной или в спине, по ходу пищевода, рвота слизью с примесью крови.
- Раковое перерождение слизистой пищевода может происходить при длительно существующей стриктуре пищевода. Вероятность развития рака в обожженном пищеводе по разным статистикам от 10 до 1000 раз превышает таковую у здоровых лиц. Для этого осложнения характерно быстрое нарастание, вначале не резко выраженной дисфагии.
При
химическом ожоге пищевода сразу после проглатывания едкого химического вещества возникают сильные
боли в полости рта, глотки, по ходу пищевода и верхних отделах живота. При сопутствующем
ожоге гортани и голосовых связок может развиться нарушение дыхания, вплоть до полного перекрытия дыхательных путей.
- возникает рвота - многократная очень болезненная, которая обусловливает дополнительный контакт пищевода с коррозивным ядом.
- развивается полная дисфагия – пострадавший не в состоянии из-за болей в горле проглотить ни капли воды, он бледен, беспокоен, возбужден.
- бледность вскоре сменяется синюшностью кожных покровов, появляется одышка, учащенное сердцебиение, снижается артериальное давление.
- мучительная жажда развивается одновременно с невозможностью глотания.
- многократная рвота продолжается, причем в рвотных массах появляется примесь слизи и крови.
Во время приступа рвоты возможен заброс ядовитого вещества в дыхательные пути, в результате развивается
ожог гортани, трахеи, бронхов, что может привести к тяжелой
пневмонии.
К
концу первых суток нарастает
температура тела, может наблюдаться полное отсутствие мочеиспускания.
В случае тяжелых некрозов в стенке пищевода может развиться
гнойный медиастинит, а при перфорации желудка –
перитонит, что еще более ухудшает прогноз.
В наиболее тяжелых случаях
действие яда бывает настолько выраженной, что
пострадавшие умирают в ближайшие дни и даже часы в результате
полиорганной недостаточности.
Смертельный исход в остром периоде составляет от 3 до 10%.