г. Москва, м. Спортивная
ул. Большая Пироговская, д. 6, стр. 1
ул. Большая Пироговская, д. 6, стр. 1
ФГАОУ ВО Первый МГМУ имени И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет).
Режим работы: с 8.00 до 18.00
Задайте вопрос
наш консультант ответит Вам в ближайшее время.
Нажимая на кнопку "Отправить", Вы соглашаетесь на обработку персональных данных. С нашей политикой обработки персональных данных Вы можете ознакомиться здесь.
Запись на приём
Нажимая на кнопку "Записаться", Вы соглашаетесь на обработку персональных данных. С нашей политикой обработки персональных данных Вы можете ознакомиться здесь.
Адрес: Москва, м. Спортивная, ул. Большая Пироговская, д. 6, стр. 1 • Телефон: +7 (495) 7222 – 085
Leave your phone and we will contact you!
Or you can call us yourself:
+74957222085
Сүт безінің қатерлі ісігін емдеу
Сүт безі қатерлі ісігіне арналған химиотерапия
- Адъювантты химиотерапия гормоналды терапияға күмәнді сезімтал немесе сезімтал емес ісіктері бар, сондай-ақ HER-2/neu шамадан тыс экспрессиясы немесе күшейтілуі бар емделушілерге ұсынылады.
- Қазіргі уақытта пациенттердің көпшілігіне, әсіресе HER-2/neu гиперэкспрессиясы/күшейтуі бар науқастарға құрамында антрациклин бар сызбаларды тағайындау ұсынылады. Сонымен бірге антрациклиндік емес режимдер әзірленді, олар антрациклиндерден кем түспейтін және тіпті тиімділігі жағынан жоғарырақ (DC режимі).
- Белгілі бір емделушілер үшін (егде жастағы адамдар, қатар жүретін жүрек патологиясы бар және т.б.) CMF режимі қолайлы.
- Кейбір ретроспективті талдаулар таксандардың әсіресе ER-теріс немесе HER-2/ней-позитивті ісіктері бар емделушілерде тиімді болуы мүмкін екенін көрсетті, бірақ бұл нәтижелер басқа зерттеулерде расталған жоқ.
- Емдеудің оңтайлы ұзақтығы анықталмаған. Дегенмен, емдеу көлемі кем дегенде 4 курс (12-16 апта), ал мүмкіндігінше 6-8 курс (18-24 апта), әсіресе қайталану қаупі жоғары (яғни, аксиларлы лимфа түйіндерінің зақымдануы бар) емделушілерде болуы керек деп саналады.
- G-CSF қолдауымен интенсивті режимдерді қолдану даулы болып қала береді; шеткергі дің жасушаларын қолдау арқылы жоғары дозалы химиотерапия ұсынылмайды.
- Бастапқы жүйелі терапия жергілікті асқынған ауруға (IIIA-B сатысы), оның ішінде қабыну формасына, сондай-ақ мүшелерді сақтайтын хирургиялық араласуды жүргізу үшін ісік мөлшерін азайту үшін ірі резекцияланатын ісіктерге арналған.
- Бастапқы жүйелі терапияны бастамас бұрын гистологиялық зерттеу және болжамды факторларды анықтау арқылы ісік биопсиясы жасалуы керек. Сонымен қатар, асқыну қаупі жоғары науқастарда аурудың таралу дәрежесін нақтылау үшін толық клиникалық тексеру жүргізілуі керек.
- Химиотерапия мен гормондық терапия арасындағы таңдау, адъюванттық жағдайдағы сияқты, болжамды факторлар туралы ақпаратқа негізделуі керек. Бастапқы гормондық терапия тиімді болуы мүмкін, бірақ тиісті клиникалық зерттеулерде әлі зерттелмеген. Трастузумабты HER-2/neu оң ісіктерінде бастапқы химиотерапияға қосу керек; антрациклиндер мен трастузумабты бір мезгілде қолдану тек клиникалық зерттеулер аясында ғана рұқсат етіледі.
- Мүмкіндігінше емдеуді жоғарыда айтылған ұсыныстарға сәйкес хирургиялық, сәулелік терапиямен және операциядан кейінгі жүйелі терапиямен толықтыру керек.
- Қолайлы уыттылықпен үйлесімде қайталану қаупінің төмендеуі күтілсе, адъювантты жүйелік терапия тағайындалады. Адъювантты емнің тиімділігінің ең маңызды болжаушылары ER экспрессиясы және HER-2/neu күйі болып табылады. Анықталатын (≥1%) ER және/немесе PgR экспрессиясы бар ісіктер гормонға сезімтал болып саналады. ER және/немесе PgR экспрессиясы жоқ ісіктер гормонға сезімтал емес болып саналады. Гормоналды терапияға күмәнді сезімталдық белгілері стероидты гормондардың төмен деңгейі, PgR жоғалуы, қатерлі ісіктің жоғары дәрежесі, жоғары пролиферативті потенциал (Ki-67), HER-2/neu шамадан тыс экспрессиясы және сәйкес ген профилі (Oncotype Dx, Mammaprint).
- Эндокриндік сезімтал ісіктері бар науқастар эндокриндік терапияны жеке немесе химиотерапиямен біріктіре алады. Эндокриндік терапияға ісік сезімталдығы күмәнді емделушілер әдетте эндокриндік терапия мен химиотерапияның біріктірілімін қабылдауы керек. Эндокриндік төзімді ісіктері бар науқастар химиотерапиядан максималды пайда алуы мүмкін және эндокриндік терапияны қабылдамауы керек. Эндокриндік терапияға немесе химиотерапияға қосымша HER-2/neu экспрессиясы немесе күшейтуі жоғары емделушілерде трастузумабпен адъювантты емді қарастыру керек.
- Әрбір жағдайда көмекші емді таңдау ықтимал пайдасын, күтілетін жанама әсерлерін және пациенттің қалауын ескеруі керек.
