Хирургиялық емдеуге көрсеткіштер абсолютті, шартты абсолютті және салыстырмалы болып бөлінеді. Асқазанның ойық жара ауруын хирургиялық емдеудің

абсолютті көрсеткіштері болып саналады

• ойық жара перфорациясы
• көп немесе қайталанатын гастродуоденальды қан кету
• пилородуоденальды стеноз және оның эвакуациялық функциясының бұзылуымен жүретін асқазанның өрескел цикатриялық деформациясы
• 3-4 ай бойы адекватты консервативті еммен емделмейтін асқазанның каллозды және енетін ойық жаралары
• тесілген ойық жараны бұрын орындалған тігуден кейін жараның қайталануы

Ойық жара ауруын хирургиялық емдеудің салыстырмалы көрсеткіштері толыққанды консервативті емнің сәтсіздігі болып табылады, атап айтқанда:

• консервативті терапияның қайталанатын курстарына нашар жауап беретін жиі қайталанатын жаралар
• ауыр клиникалық симптомдармен (ауырсыну, құсу, жасырын қан кету) жүретін консервативті емге қарамастан (резистентті) ұзақ жазылмайтын жаралар
• асқазан сөлінің жоғары қышқылдығы бар көптеген жаралар
• әлеуметтік көрсеткіштер - науқастың тұрақты, кешенді дәрілік емге қаражаты жоқ немесе науқастың өзі асқазан жарасынан хирургиялық жолмен құтылғысы келетінін білдіреді.
• дәрілік терапияның компоненттеріне төзбеушілік.

Қазіргі заманғы элективті ваготомия операциялары

бұрын кеңінен қолданылған асқазан резекцияларынан айырмашылығы мүгедектікке әкелмейді және олардың өлімі 0,3% -дан аз. Уақытылы ваготомия науқастың сауығуына кепілдік берумен қатар, жеке және мемлекеттік қаражатты үнемдейді және өмір сапасын жақсартады. Он екі елі

ішектің ойық жарасына ең жақсы операция - селективті проксимальды ваготомия. Бұл қышқыл түзетін париетальды жасушалар орналасқан асқазанның денесі мен қоймасын нервтендіретін Латаргер асқазан нервінің шағын тармақтарын кесуді қамтиды. Бұл процедура кезінде антрум мен пилорусты иннервациялайтын Латаргер нервінің дистальды тармақтары сақталады, антрумның физиологиялық қозғалғыштығын және мазмұнын толық эвакуациялауды қамтамасыз етеді. Органикалық пилородуоденальды стеноз болмаған жағдайда асқазанды дренаждау операциясы қажет емес.

Шамның немесе пилордың тұрақты цикатриальды стенозы болған жағдайда стеноздық арнаны айналып өту немесе оның диаметрін кеңейту (дуоденопластика немесе гастродуоденостомия) операциясы көрсетіледі.

Қазіргі уақытта пилоропластикасыз селективті проксимальді ваготомия емделмейтін он екі елі ішектің ойық жарасын, оның ішінде асқыну тарихы барларды емдеудің стандартты процедурасы болып табылады. Асқазан жарасының қайталануы науқастардың 2-12% -ында кездеседі, көбінесе жеткіліксіз немесе толық емес ваготомияға байланысты.

Асқазанның ойық жарасын хирургиялық емдеу он екі елі ішектің ойық жарасы сияқты көрсеткіштер бойынша жүргізіледі. Дегенмен, асқазанның ойық жарасын консервативті емдеу ұзақтығын неғұрлым сенімді түрде қысқарту керек, әсіресе ойық жараның үлкен және көп болуымен, ойық жараның тауашасы неғұрлым терең болса, пациент неғұрлым жас болса, ауру тарихы соғұрлым ұзақ және қайталану жиілігі жоғары. Ойық жара шетінен алынған биопсия үлгілеріндегі күмәнді немесе белгісіз гистологиялық нәтижелер де хирургиялық емдеуге қосымша қолдау ретінде қызмет етуі мүмкін. Бұрын анықталмаған қатерлі ісік жараларының пайда болу қаупін ескере отырып, асқазанның ойық жарасы үшін

таңдау операциясы , жақсырақ Билрот I әдісі бойынша асқазан резекциясы болып табылады . Билрот-I бойынша асқазан резекциясының артықшылығы он екі елі ішек арқылы тағамның физиологиялық өтуін сақтау болып табылады.