Т – первичная опухоль
Тх – недостаточно данных для оценки опухоли
Тis (DCIS) протоковый рак in situ
Тis (LCIS) дольковый рак in situ
Тis (Paget) – рак Педжета (соска) без признаков опухоли (при наличии опухоли, оценку проводят по ее размеру).
Т1mic – (микроинвазия)1 0,1 см в наибольшем измерении
1Микроинвазия – распространение опухолевых клеток через базальную мембрану в прилежащие ткани фокусом не более 0,1 см в наибольшем измерении. При наличии множественных фокусов классификацию проводят по наибольшему измерению. Нельзя использовать сумму фокусов. Наличие множественных фокусов должно быть отмечено, так же, как это делается при множественных инвазивных карциномах.
Т1а – опухоль от 0,1 см до 0,5 см в наибольшем измерении
Т1b – опухоль от 0,5 см до 1 см в наибольшем измерении
Т1с – опухоль от 1 см до 2 см в наибольшем измерении
Т2 – опухоль от 2 см до 5 см в наибольшем размере
ТЗ – опухоль более 5 см в наибольшем размере
Т4 – опухоль любого размера с прямым прорастанием на грудную стенку* или кожу
Примечание:
*Грудная стенка включает ребра, межреберные мышцы, переднюю зубчатую мышцу, но без грудных мышц
Т4а – прорастание грудной стенки
Т4b – отек (включая «лимонную корочку») или изъязвление кожи молочной железы либо сателлиты в коже железы
Т4с – признаки перечисленные в пп. 4а и 4б.
Т4d – воспалительный (отечный) рак*
Примечание:
*Воспалительная форма рака молочной железы характеризуется диффузным утолщением кожи с плотными краями, обычно без подлежащей пальпируемой массы. Если биопсия кожи отрицательна и нет локализованной опухолевой массы, при патологической классификации употребляют категорию рТх, а при клинической Т4d. При оценке категории рТ определяют инвазивный компонент. Втяжение кожи, ретракция соска или другие кожные изменения, за исключением относящихся к Т4b и Т4d, могут оцениваться как Т1, Т2 и Т3, не влияя на классификацию.
N – регионарные лимфатические узлы
Nх – недостаточно данных для оценки поражения регионарных лимфатических узлов
N0 – нет признаков поражения метастазами регионарных лимфатических узлов
N1 – метастазы в смещаемых подмышечных лимфатических узлах (на стороне поражения)
N2 – метастазы в подмышечных лимфатических узлах на стороне поражения, спаянные между собой или фиксированные, либо клинически определяемые метастазы во внутригрудные лимфатические узлы при отсутствии клинически явного поражения подмышечных лимфатических узлов
N2а – метастазы в подмышечных лимфатических узлах на стороне поражения, спаянные между собой или фиксированные
N2b – клинически определяемые метастазы во внутригрудных лимфатических узлах при отсутствии клинически явного поражения подмышечных лимфатических узлов
N3 – метастазы в подключичных лимфатических узлах на стороне поражения, либо клинически определяемые метастазы во внутригрудных лимфатических узлах при наличии клинически явного поражения подмышечных лимфатических узлов, либо метастазы в 6 надключичные лимфатические узлы на стороне поражения (независимо от состояния подмышечных и внутригрудных лимфатических узлов)
N3а – метастазы в подключичных лимфатических узлах на стороне поражения
N3b – метастазы во внутригрудных лимфатических узлах при наличии клинически явного поражения подмышечных лимфатических узлов
N3c – метастазы в надключичных лимфатических узлах на стороне поражения
М – отдаленные метастазы
Мх – недостаточно данных для определения отдаленных метастазов
М0 – нет признаков отдаленных метастазов
М1 – имеются отдаленные метастазы
Легкое – pul., кости – oss., печень – hep., плевра – ple., брюшина – per., костный мозг – mar., головной мозг – bra, кожа – ski, надпочечники – adr, лимфатические узлы – lym, другие – оth.
Патологоанатомическая классификация
рТ – первичная опухоль
для патологоанатомической классификации необходимо исследование первичной опухоли; по краю производимой резекции не должно быть опухолевой ткани,
если по краю резекции имеется лишь микроскопическое распространение опухолевой ткани, то случай может классифицироваться как рТ,
при классификации рТ обязательно измеряют инвазивный компонент.
рN – регионарные лимфатические узлы.
Для определения патологоанатомической классификации необходимо выполнение подмышечной лимфаденэктомии (уровень I). В подобном эксцизионном материале обычно около 6 лимфатических узлов. Для уточнения патоморфологической классификации исследуют один или несколько «сторожевых» лимфатических узлов. Если классификация основывается только на данных биопсии «сторожевых» лимфатических узлов без дополнительного исследования подмышечных лимфатических узлов, то она кодируется (sn), например рN1(sn).
рNх – недостаточно данных (не найдено лимфатических узлов, не удалены)
рN0 – нет признаков поражения метастазами регионарных лимфатических узлов при гистологическом исследовании, дополнительные методы определения изолированных опухолевых клеток не проводились
рN0 (I–) – нет признаков поражения метастазами регионарных лимфатических узлов при гистологическом и иммуногистохимическом исследованиях
рN0 (I+) – нет признаков поражения метастазами регионарных лимфатических узлов при гистологическом исследовании 7
рN1 – микрометастазы; или метастазы в 1-3 подмышечных лимфатических узлах и/или микроскопическое поражение внутригрудных лимфатических узлов, выявленное по методике исследования (клинически не определяемых) ««сторожевых»» лимфатических узлов
рN1mi – микрометастазы (более 0,2 мм, но менее 2,0 мм)
рN1а – метастазы в 1-3 подмышечных лимфатических узлах, один из которых более 2 мм в наибольшем измерении
рN1b – микроскопическое поражение внутригрудных лимфатических узлов, выявленное по методике исследования (клинически не определяемых) «сторожевых» лимфатических узлов
рN1с – метастазы в 1-3 подмышечных лимфатических узлах и микроскопическое поражение внутригрудных лимфатических узлов, выявленное по методике исследования (клинически не определяемых) «сторожевых» лимфатических узлов
рN2 – метастазы в 4-9 подмышечных лимфатических узлах или клинически определяемое поражение внутригрудных лимфатических узлов при отсутствии поражения подмышечных лимфатических узлов
рN2а – метастазы в 4-9 подмышечных лимфатических узлах (как минимум одно скопление более 2 мм)
рN2b – клинически определяемое поражение внутригрудных лимфатических узлов при отсутствии поражения подмышечных лимфатических узлов
рN3 – метастазы в 10 и более подмышечных лимфатических узлах или подключичных лимфатических узлах, или клинически определяемое поражение внутригрудных и подмышечных лимфатических узлов, или поражение более 3 подмышечных лимфатических узлов с микроскопическим поражением клинически интактных внутригрудных лимфатических узлов, либо поражение надключичных лимфатических узлов.
рN3а – метастазы в 10 и более подмышечных лимфатических узлах (>2мм) или в подключичные лимфатические узлы
рN3b – клинически определяемое поражение внутригрудных и подмышечных лимфатических узлов, или поражение более 3 подмышечных лимфатических узлов с микроскопическим поражением клинически интактных внутригрудных лимфатических узлов
рN3с – метастазы в надключичных лимфатических узлах на стороне поражения
рМ – отдаленные метастазы
рМ категории, соответствующие категории М
G – степень дифференцировки ткани опухоли
Gх – степень дифференцировки нельзя установить
G1 – высокая степень дифференцировки ткани 8
G2 – умеренная степень дифференцировки ткани
G3 – низкая степень дифференцировки ткани
G4 – недифференцированная опухоль
ypN после лечения
ypN после лечения должно быть оценено так же, как и до лечения (клинически N).
º Обозначение (sn) используют в том случае, если оценка «сторожевого» узла была проведена после лечения. Если обозначение (sn) отсутствует, то предполагают, что оценка подмышечных узлов была выполнена после их диссекции
º рубрикацию Х (ypNХ) нужно использовать, если не была выполнена оценка ypN после лечения (sn) или диссекции подмышечных лимфатических узлов
º категория N аналогичны тем, которые используют для рN.