Обычно женщина сама обнаруживает опухоль в молочной железе, что за­ставляет ее обратиться к врачу. Иногда это происходит неожиданно для больной при профилактическом осмотре или обращении к врачу по поводу другого заболевания. В этот период опухоль обычно уже имеет диаметр 2— 5 см.

При этой форме рака молочной железы пальпируется узел плотной консистенции, чаще безболезненный, с неров­ной поверхностью и нечеткими контурами. Отмечается поло­жительный симптом Кенига (опухоль не исчезает ни в положение, сидя ни в положение лежа).

Для выяснения связи опухо­ли с кожей опухоль берется в небольшую складку над образо­ванием. Если этот прием удает­ся так же хорошо, как и на не­котором отдалении от места расположения опухоли, можно говорить о том, что кожа с ней не связана.

По мере увеличения размера опухолевого узла проис­ходит втяжение кожи — сим­птом «умбиликации». Симптом «лимонной корки» яв­ляется признаком распростра­нения опухолевого процесса в глубоких кожных лимфатиче­ских щелях; при этом появляет­ся отек, а на коже над опухолью резко выступают поры потовых желез.

Полная неподвижность опухоли свидетельствует о значительной сте­пени прорастания опухоли в грудную стенку симптом Пайра).

Отечно-инфильтративная форма рака молочной железы чаще развивается у молодых женщин в период беременности и лактации. Признаками этой формы рака молочной железы является острое течение, боль чаще от­сутствует, быстро увеличиваются размеры уплотненного участка (узла) мо­лочной железы. Характерен отек ткани молочной железы и кожи в резуль­тате распространения раковых клеток по внутрикожным лимфатическим сосудам и внутридольковым лимфатическим щелям. В регионарных лимфа­тических узлах рано появляются метастазы рака молочной железы.

Воспалительный (маститоподобный) рак молочной железы чаще встречается у молодых женщин, беременных и кормящих. В этом случае признаками рака молочной железы являются подъемы тем­пературы тела, увеличение и уплотнение отдельного участка или всей мо­лочной железы, отек, покраснение кожи. Болезнь быстро прогрессирует, рано появляются метастазы рака молочной железы.

Рожистоподобный (эризипелоидный) рак молочной железы. Признаками рожистоподобного рака молочной железы считают уплотнение молочной железы, ее инфильтрацию, местное повышение температуры, краснота кожи в виде пятна с неровными, языкообразными краями, напо­минающими рожистое воспаление. Опухолевый узел не выявляется при пальпации. Раковые клетки распространяются преимущественно по внутрикожным лимфатическим сосудам (раковый лимфангиит).

Панцирный рак молочной железы — плотная инфильтрация кожи над молочной желе­зой. При этой форме раковые клетки распространяются на железистую ткань, кожу и подкожную жировую клетчатку железы. Молочная железа уменьшена в размерах, ограниченно подвижна, кожа над ней уплотнена, по­верхность неровная, напоминающая панцирь. Иногда процесс распростра­няется на вторую молочную железу.

Рак Педжета (рак соска молочной железы) — поверхност­ный рак соска и ареолы молочной железы, проявляющийся гиперкератозом вследствие внутрикожного роста опухоли, а также экземоподобными из­менениями кожи с участками изъязвления. Рак Педжета составляет 3—5% от заболеваний раком молочной железы. Опухоль развивается из эпителия млечных протоков, по которым и распространяется в сторону соска, пора­жая его кожу и ареолы. В дальнейшем в процесс инфильтрации вовлекаются глубоко расположенные млечные протоки молочной железы; в ней появля­ется раковый узел. При раке Педжета выявляют такие признаки рака молочной железы, как трудно отличимое от истинной экземы экземоподобное поражение кожи, сопровождающееся зудом, гиперемией, мокнутием соска, образованием корочек, чешуек, поверхностных кровото­чащих язвочек; обнаруживают также деформацию соска или его разрушение, пальпируемую опухоль в железе. Метастазы рака молочной железы в регионарных лимфатиче­ских узлах появляются относительно поздно. Диагноз подтверждается в слу­чае обнаружения при гистологическом исследовании клеток рака молочных протоков (у 80%) или крупных пузырь­ковидных клеток Педжета, корочек, че­шуек, содержимого пузырьков.