Сүт безі обырының бастапқы диагнозын қойған кезде анамнез деректері мен тұқым қуалайтын бейімділігін ескеру қажет, атап айтқанда:

• сүт безі/аналық без обыры немесе басқа қатерлі ісіктері бар туыстары,
• жалпы жағдайды бағалаумен физикалық тексеру жүргізілді,
• бауыр мен бүйрек қызметін бағалау және сілтілі фосфатаза мен кальций деңгейін анықтау арқылы жалпы және биохимиялық қан анализі,
• Қажет болса, эстрадиол мен фолликулды ынталандыратын гормон (FSH) деңгейін анықтай отырып, етеккір функциясын да бағалау керек.

Сүт безі қатерлі ісігінің операция алдындағы кезеңділігі TNM жіктемесіне сәйкес жүргізіледі және негізгі биопсияның кезінде алынған ісік тінінің үлгілерін патоморфологиялық зерттеуді қамтиды, оның сипаттамасы:

• гистологиялық түрі,
• дифференциалдау дәрежесі,
• эстроген рецепторларының (ER) және прогестерон рецепторларының (PgR) деңгейін анықтау,
• сондай-ақ иммуногистохимиялық (IHC) әдісі немесе CISH/FISH сынағы арқылы HER-2/neu.

Бұл маркерлер бастапқы (операцияға дейінгі/неоадъюванттық) жүйелік терапия жоспарланбаған жағдайда операциядан кейінгі ісік үлгілерінде де бағалануы мүмкін.

Сүт безі обырына операцияға дейінгі/неоадъювантты жүйелі химиотерапияны тағайындау кезінде келесілерді қосымша орындау қажет:

• кеуде рентгені,
• Құрсақ қуысының ультрадыбыстық зерттеуі,
• метастаздық ауруды жоққа шығару үшін сүйек сцинтиграфиясы.

Зерттеудің бұл деңгейі жергілікті асқынған сүт безі обырына (қолтық асты лимфа түйіндерінің, сүт безіндегі ірі ісік түйіндерінің тартылуы), сондай-ақ метастаздарға күдікті зертханалық немесе клиникалық белгілерге, тіпті операцияға дейінгі жүйелік терапия жоспарланбаған жағдайда да ұсынылады. Аурудың ерте (N0) сатысы бар науқастарға мұқият рентгенологиялық зерттеу көрсетілмейді.

Сүт безі обырының сатысын анықтау үшін жойылған ісік материалын операциядан кейінгі зерттеу:

• pTNM классификациясының талаптарына сәйкес жүзеге асырылады,
• патологтың қорытындысы ісік түйіндерінің саны мен орналасуын көрсетуі керек,
• ең үлкен түйіннің максималды диаметрі (T),
• гистологиялық нұсқасы және дифференциация дәрежесі,
• резекция жиектерінің жағдайы, оның ішінде миллиметрдегі ең төменгі маржа және оның анатомиялық орналасуы;
• тамырлы/лимфоваскулярлы инвазияның болуы,
• жойылған лимфа түйіндерінің жалпы саны және метастаздардан зардап шеккен лимфа түйіндерінің саны, лимфа түйіні ішіндегі метастаздардың таралуы (оқшауланған ісік жасушалары, микрометастаздар [0,2-2 мм], макрометастаздар), яғни N санаты.

Клиникалық теріс (cN0) сүт безі обыры бар емделушілерде қолтық асты лимфа түйіндерін хирургиялық кезеңге қою үшін сентинальды («сентинел») биопсиясы ұсынылады. Стандартты әдістерді (Allred немесе H-шкала), сондай-ақ IHC көмегімен пролиферация маркерлерін (Ki-67) пайдалана отырып, ER және PgR экспрессиясын анықтау міндетті. Бұл ретте HER-2/neu экспрессиясының деңгейін IHC анықтау керек. HER-2/neu генінің күшейтілуін in situ будандастыру әдістерін (FISH, CISH) қолданатын барлық емделушілерде дереу анықтауға болады, оны осы рецептордың IHC анықтауының орнына орындауға болады немесе IHC талдауы екіұшты жауап беретін жағдайларда ғана (2+).

• Клиникалық параметрлерді талдау қол жетімді әдістердің бірін пайдалана отырып, сүт безі обырынан қайталану және өлім қаупін бағалауды қамтуы керек.
• Молекулярлық-генетикалық профильдеу (Mammaprint™ немесе Oncotype Dx қайталану көрсеткіші) патологиялық зерттеуді толықтыру үшін қосымша болжамдық және/немесе болжамдық ақпаратты қамтамасыз етуі мүмкін және әсіресе оң ER жағдайында адъювантты химиотерапияны таңдауға көмектесуі мүмкін.