Өңеш дивертикуласының шығу тегі әртүрлі болуы мүмкін. Туа біткен дивертикулалар әдетте белгілі бір аймақта өңеш қабырғасының бұлшықет қабатының бастапқы әлсіздігімен байланысты. Жүре пайда болған дивертикулалардың дамуында асқазан-ішек жолдарының жоғарғы бөлігіндегі және медиастинаның қабыну процестері маңызды рөл атқарады.

Өңеш дивертикуласының дамуы ұзаққа созылған эзофагит және гастроэзофагеальды рефлюкс ауруы, медиастинит, кеуде лимфа түйіндерінің туберкулезі және өңештің саңырауқұлақ инфекциясы (өңеш кандидозы) алдында жиі кездеседі. Өңештің жарақаты, өңештің спазмы, ахалазия және өңештің тарылуы да өңеш дивертикулының дамуына әкелуі мүмкін.

Пульсиялық өңеш дивертикуласының пайда болуы өңеш моторикасының бұзылуынан туындайды, бұл бұлшықеттердің спастикалық жиырылуына, өңешішілік қысымның жоғарылауына және қабырғаның ең әлсіз жерінде (көбінесе функционалды немесе органикалық стеноздан жоғары) дөңес болуы.

Тартқыш өңеш дивертикуласының дамуына өңеш қабырғалары мен қабынған медиастинальды лимфа түйіндері арасындағы дәнекер тінінің адгезиялары ықпал етеді, бұл өңеш қабырғасының созылуын және ортастинаға қарай ығысуын тудырады, патологиялық шығыңқылықты қалыптастырады. Кейде импульстік және тарту механизмдері бір мезгілде әрекет етеді.